عملية سكوبينارو
عملية تغيير مسار عصارة البنكرياس والقنوات المراريه (عملية سكوبينارو)
Bilio-Pancreatic Diversion( BPD) , Scopinaro
كانت العمليات الاولى من اجل البدانه في الخمسينيات من القرن الماضي تهدف الى التدخل في عملية الامتصاص وتم اجراء العديد من العمليات التي لم يكتب لها الاستمرار بسبب المضاعفات الهائله التي رافقتها حتى ان عدد هذه العمليات التي اجريت على الانسان قليله
كان الاختراق في هذا النوع من العمليات تم بواسطة الجراح الايطالي الشهير نيكولا سكوبينارو والتي اصبحت عمليته حديث الاوساط العلميه كما انها واضحة الوظيفه رغم مرور اكثر من 32 عاما على اجراءها , ثم قام الجراحون في امريكا وكندا بتعديل بسيط عليها واطلقوا عليها اسم اخر
وكلتا العمليتان ناجحتان وبشكل كبير في فقد الوزن سأكتبهما باللغة الانجليزيه لمن يرغب في البحث عن المزيد
Bilio-Pancreatic Diversion Scopinaro
Bilio-Pancreatic Diversion Dudenal Switch
في عملية سكوبينارو تتم هذه العمليه على مرحلتين :
المرحله الاولى :
يتم فيها استئصال الجزء السفلي من المعده ويبقى تقريبا الثلث الاعلى من المعده وهذا ليس تصغير في المعده لان سعة المعده المتبقيه تصل الى 350 مليلتر (التحوير مثلا 25 مليلتر) وبالتالي فان الاكل بعد العمليه يكون ممتاز وتقريبا بعد شهر من العمليه يعتبر اقرب للاكل الطبيعي
المرحله الثانيه:
يتم تغيير مجرى العصاره القادمه من البنكرياس والقنوات المراريه بحيث لا تختلط بالاكل القادم من المعده الا في الجزء الاخير(المشترك) من الامعاء في اخر 50 سم (البعض يبقي اخر 75 سم) . بينما يكون هنالك حوالي مترين من الامعاء تنقل الاكل من المعده حتي يختلط مع العصاره في الجزء الاخير من الامعاء
اذا المساحه المتاحه للامتصاص الكامل هي في الجزء الاخير فقط حيث يتم اختلاط الاكل بالعصاره وهذا الطول كما ذكرنا من 50 الى 75 سم فقط. يتم بعض الامتصاص للبروتين والكاربوهيدرات في المترين الناقله للطعام من المعده الى الامعاء المشتركه بينما الجزء الباقي من الامعاء هو الناقل للعصاره والذي لا يتم فيه اي امتصاص لانه ببساطه لايوجد به اي طعام
(ارجو الاطلاع على الرسم المرفق)
ايجابيتات السكوبينارو
الايجابيات الواضحه لهذه العمليه مقارنه بجميع العمليات الاخرى
1. الاكل براحه شديده لا يوجد اي تحديد للكميه او النوع
2. فقد الوزن هو الاكبر يصل الى 80% من الوزن الزائد في السنه الاولى ومع الالتزام بالرياضه المنتظمه يصل الى 100%
3. الوزن المفقود يتم المحافظه عليه سنوات طويله
4. نسبة الشفاء من الامراض المصاحبه عاليه جدا مقارنه بالعمليات الاخرى حيث تصل الى 95% في السكر والكوليسترول والدهون حتى بعد ايام فقط من العمليه
كما ان نسبة الشفاء من الضغط كبيره بعد نزول الوزن اكثر من 70%
مصاعب السكوبينارو
1. عملية سكوبينارو هي عدم امتصاص للطعام مع حجم معده كبير وهذا يعني ان معظم ما يتم اكله لا يتم امتصاصه بل يمتص القليل وعلى حسب المحاضرات التي حضرتها والنقاشات التي دارت مع سكوبينارو اوضح ان الامتصاص اليومي لايزيد على 1200 كيلو كالوري (راجع قسم التغذيه)
وبالتالي فان المعضله الاساسيه هي كثرت التردد على دورة المياه (اعزكم الله) من 4 الى 6 مرات وهذا يعتمد على نوع الاكل والكميه وعدد الوجبات
2.يصاحب هذه العمليه فقد كبير للفيتامينات والعناصر الغذائيه بسبب عدم الامتصاص ولكن هذا بالامكان الوقايه منه بالانتظام على الفيتامينات وهي تحديدا الكالسيوم والحديد وفيتامين مركبات ب واجراء الفحوصات الدوريه كل 3 اشهر السنه الاولى ثم كل 6 اشهر فيما بعد
في لقاء مؤخرا مع البروفسور سكوبينارو قال نصيحه واحده وهي اذا شعرت ان المريض ربما لا يستطيع استيعاب العمليه او لم تلمس تقبله التام على المتابعه بانتظام معك 100% لا تجري له هذه العمليه لانك ربما تتسبب بإيذائه !!
منقول
الروابط المفضلة